今年以来，山丹县医保局始终坚持群众利益为先，聚焦群众“急难愁盼”，切实兜住、兜牢、兜好医疗保障“底线”，用心、用情、用力做好民生实事，多措并举推动因病致贫重病患者医疗救助待遇落实，不断增进群众健康福祉。

聚焦“政策”，织密兜底“保障网”　。设立“因病返贫”预警线，做好因病返贫致贫风险监测，强化“基本医疗+大病保险+医疗救助”综合保障功能，织密医疗保障网。对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后个人负担仍然较重，将单次住院医疗费用个人自付超过8400元及一般人员个人自付大于14000元的人员进行每月筛查，将预警人员推送给民政局、乡村振兴局，真正实现监测预警、身份认定与救助待遇“无缝衔接”，截至目前，共推送因病致贫重病患者预警人员407名住院患者信息。

聚焦“流程”，免审即享“快车道”。打破信息壁垒，加强与民政、乡村振兴等相关部门的数据共享，医保系统依据身份类别自动判定资格，无需参保对象主动申报，对确认身份未参保人员主动办理参保登记，无需参保对象主动申报，工作人员主动为其办理参保手续，实现了真正的“免申即享”。2025年山丹县医疗救助资助参保“免申即享”共计3884人，资助金额486.91万元，其中：全额资助1342人，资助金额53.68万元；差额资助22542人，资助金额433.23万元。

聚焦“待遇”，落实民生“及时雨”。以“为民办实事”为出发点和落脚点，持续筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，对因病致贫、返贫的群众按照大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢特病服务管理一批3大类，采取“分类救治法”，为贫困群众撑起健康“保护伞”。依托全国医疗保障网络信息平台，数据互联互通，有序共享，常态化做好待遇享受“一站式”结算，做到应保尽保、应享尽享，切实减轻了因病致贫重病患者的就医负担。截至目前，城乡居民低收入人口住院待遇享受3713人次，报销金额1737.95万元，政策范围内“三段报销”比例达到89.4％。

聚焦“监管”，守牢群众“救命钱”。坚守基金安全“一条底线”，采取日常巡查、专项检查、数据筛查等多样化监管手段，聚焦重点、全面排查。同时，开展数据赋能“拉网式”查全，充分发挥大数据的分析应用，以数据为指向、以数据寻线索，通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为，提高精准监管的能力。至目前，通过大数据分析预警可疑线索429条，通过对预警线索逐一核查，追回违规使用医保基金2.55万元。