关于对部分诊疗项目价格和甘肃省基本医疗保险生育保险医用耗材目录进行动态调整的通知
索引号 | 6207250042/2021-00091 | 发文字号 | 山医保发〔2021〕49号 |
关键词 | 发布机构 | 医疗保障局 | |
公开形式 | 主动公开 | 公开目录 | |
生成日期 | 2021-11-12 16:51:42 | 是否有效 | 是 |
山医保发〔2021〕49号
山丹县医疗保障局
关于对部分诊疗项目价格和甘肃省基本医疗保险生育保险医用耗材目录进行动态调整的通知
各定点医疗机构:
根据张掖市医保局《关于对部分诊疗项目价格和<甘肃省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录>进行动态调整的通知》(张医保发〔2021〕79号)要求,现就我县部分诊疗项目价格和《医用耗材目录》调整有关事宜通知如下:
一、根据市医保局(张医保发〔2021〕79号)通知,现对18项诊疗项目价格,33项医用耗材项目进行动态调整(详见附件)。
二、此次《诊疗目录》动态调整涉及诊疗项目编码、名称、项目内涵、计价单位、医保支付类别等,对诊疗项目价格按照“低于上一级医疗机构服务价格的原则调整本辖区医疗服务项目价格”的规定,确定县级最高限价。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室必须严格执行省发改委、省卫生厅等部门下发的(甘发改收费〔2012〕2149号)的一般诊疗费项目标准。各定点医疗机构要按时做好诊疗项目价格的相关调整工作,规范诊疗行为,不得扩大收费范围,凡在项目中包含的服务内容及耗材不得单独收费。
三、各定点医疗机构应严格执行并按时间节点完成耗材项目的相关调整工作。医用耗材目录库前六级分类15位编码为政策基本码,后5位为注册证名称、单件产品名称及耗材企业基本信息。各定点医疗机构应严格对照下发耗材字典库(国家医疗保障局公布医保耗材代码20位)进行对应和管理,医用耗材目录中“一证多码”的必须严格按照前三级分类(前7位)分解对应至相关科室准确使用,同时应严格按照医用耗材前六级分类对应其所使用的单件产品,保证其类别相同、功能一致,并维护医疗机构所使用的医用耗材编码与医保结算编码的一致性,不得相互串换。
四、各定点医疗机构调整目录自2021年11月1日零点起统一执行,并做好公示宣传解释工作,遇有重大问题及时向县医疗保障局反馈。
特此通知。
附件:1.诊疗项目价格调整表
2.医用耗材动态调整表
山丹县医疗保障局
2021年10月27日
附件1
诊疗项目价格调整表
国家项目编码 | 省级项目 编码 | 财务分类 | 项目名称 | 项目内涵 | 计价 单位 | 说明 | 县级最高限价(元) | 支付类别 |
分类项 | 110502001 | 远程会诊 | 指邀请方和受邀方医疗机构在远程会诊中心或会诊科室通过可视、交互、实时、同步的方式在线开展的单个学科或两个以上学科会诊诊疗活动。邀请方医疗机构收集并上传患者完整的病历资料(包含病史、实验室检查和影像学检查、治疗经过等)至远程医疗网络系统,预约受邀方医疗机构。受邀方医疗机构依据会诊需求,确定会诊科室及高级职称会诊医师,会诊医师提前审阅病历资料。至约定时间双方登录远程医疗网络信息系统进行联通,在线讨论患者病情,解答邀请方医师的提问。受邀方将诊疗意见告知邀请方,出具由相关医师签名的诊疗意见报告。邀请方根据患者临床资料,参考受邀方的诊疗意见,决定诊断与治疗方案。 | |||||
001110000030000 | 110502001A | B | 远程会诊(单学科) | 省内远程会诊按照受邀方不同级别医疗机构价格标准计费 | 次 | 160 | 乙 | |
001110000030000 | 110502001B | B | 远程会诊(多学科) | 省内远程会诊按照受邀方不同级别医疗机构价格标准计费 | 次 | 590 | 乙 | |
001110000030000 | 110502001C | B | 远程会诊 (省外多学科) | 省外远程会诊按照受邀方不同级别医疗机构价格标准计费 | 次 | 受邀方价格标准 | 丙 | |
001109000010600 | 110200006 | C | 新生儿床位费 | 母婴同室新生儿的床位。 | 床/日 | 21 | 定额 | |
001201000130000 | 120300007 | F | 静脉置管护理 | 指中心静脉置管护理、PICC置管护理。核对患者信息,评估患者病情、合作程度及置管周围皮肤情况等,解释其目的取得配合,观察管路通畅情况,测量外管路长度等,必要时测量臂围,严格无菌操作进行消毒,防止留置管阻塞和管路感染,使用无菌注射器或一次性封管针脉冲式正压封管,严禁提前配置冲管液当日用于多人封管,更换无菌敷料并固定,再次测量管路长度、记录、做好健康教育和心理护理。使用留置针不得收此费用。 | 日 | 24 | 甲 | |
622703000110000 | 270300010 | D | 全自动H&E高分辨率检测 | 石蜡包埋组织经常规切片后进入全自动染色机,每张切片进行H&E染色,染色过程包括苏木素染色、分化液分化、伊红染色、酒精脱水、二甲苯透明,自动封片机封片。 | 蜡块 | 37 | 甲 | |
003101000230000 | 310100022A | D | 针电极肌电图检查 | 所需检查的肌肉使用针电极的方法。采用肌电图诱发电位仪进行测定,根据病史和体格检查判断检查部位和范围,地线放置在所检肌肉的肢体,在需要检测的肌肉消毒后进针,然后移动针电极,观察示波器发放。分别观察静息电位,运动单位电位和募集收缩时的表现。运动单位测定时,同一肌肉取10-20个波形分析并与正常值比较。人工出报告,专业医师审核报告。 | 每条 肌肉 | 23 | 甲 | |
003101000240000 | 310100023 | D | 单纤维肌电图检查 | 采用特殊针电极,利用肌电图诱发电位仪测定。地线放置在所检肌肉的肢体,确定部位后在需要检测的肌肉消毒后进针,移动针电极,并嘱病人配合,轻微收缩待测定肌肉,观察示波器发放,直至出现满意波形,测定内容含颤抖、阻滞和纤维密度。同一肌肉取10-20个波形分析。根据结果,结合诊断人工出报告,专业医师审核报告。 | 每条 肌肉 | 26 | 甲 | |
分类项 | 330100002 | 神经阻滞麻醉 | 用于手术及急危重症抢救麻醉,指对神经丛、神经干、神经根、神经结通过超声或神经刺激器引导下精确定位神经进行阻滞神经或持续阻滞神经。消毒铺巾,穿刺注药进行神经阻滞。连接监测仪持续监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)和无创动脉血压监测。含神经阻滞麻醉针等相关材料。 | |||||
003301000020000 | 330100021A | G | 神经阻滞麻醉加收 | 用于手术及急危重症抢救麻醉,指对神经丛、神经干、神经根、神经结通过超声或神经刺激器引导下精确定位神经进行阻滞神经或持续阻滞神经。消毒铺巾,穿刺注药进行神经阻滞。连接监测仪持续监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)和无创动脉血压监测。含神经阻滞麻醉针等相关材料。 | 台 | 210 | 丙 | |
004300000150000 | 330100021B | G | 针刺麻醉加收 | 确定针刺麻醉方案,选择适当的穴位(体穴或耳穴)针刺,采用捻转、提插的针刺手法,出现得气,并经过一定时间的诱导刺激,在病人处于痛觉迟钝的状态下实行外科手术,直至手术结束。 | 台 | 90 | 丙 | |
004300000150000 | 410300013 | E | 针刺镇痛 | 确定针刺镇痛方案,选择适当的穴位(体穴或耳穴)针刺,采用捻转、提插等针刺手法,经诱导刺激,使病人处于痛觉迟钝而神志清楚的状态达到镇痛效果。 | 次 | 120 | 甲 | |
004800000060000 | 730100001A | B | 中医(卫生室) | 指实施望、闻、问、切四诊的诊断方法。 | 人次 /疗程 | 具体按 甘发改收费[2012]2149号文件执行 | 6 | 定额 |
001102000010000 | 730100001B | B | 西医(卫生室) | 人次 /疗程 | 具体按 甘发改收费[2012]2149号文件执行 | 5 | 定额 | |
004800000060000 | 730100002A | B | 中医(卫生院、社区) | 指实施望、闻、问、切四诊的诊断方法。 | 人次 /疗程 | 具体按 甘发改收费[2012]2149号文件执行 | 10 | 定额 |
001102000010000 | 730100002B | B | 西医(卫生院、社区) | 人次 /疗程 | 具体按 甘发改收费[2012]2149号文件执行 | 9 | 定额 | |
002504030860000 | LS0000001 | H | 新冠病毒抗体检测 | 含IgG、IgM和样本采集、处理、分析、判断等技术劳务及质控液、校准品、标准品、采样器具等基本物耗。 | 人次 | 20 | 丙 |
附件2
医用耗材动态调整表
医保耗材政策代码 | 一级分类 | 二级分类 | 三级分类 | 医保 通用名 | 材质 | 特征 | 收费政策 | 医保政策 | 医保结 算支付 限价 | 政策备注 |
C01010100103001 | C01-非血管介入治疗类材料 | 01-呼吸介入材料 | 01-气管支气管支架 | 001-支架 | 03-硅酮 | 001-全覆膜 | 是 | 乙 | ||
C01031203800002 | 01-非血管介入治疗类材料 | 03-泌尿介入材料 | 12-泌尿介入封堵器 | 038-封堵器 | 00-不区分 | 002-抗激光/250μm <直径≤400μm | 是 | 乙 | ||
C02064006502003 | C02-血管介入治疗类材料 | 06-外周血管介入 | 40-外周动脉弹簧圈 | 065-栓塞材料 | 02-合金 | 003-可控/形状3D/ 不带纤维 /D=0.018英寸 | 是 | 乙 | ||
C03390110700000 | 03-骨科材料 | 39-人工小关节 | 01-腕关节 | 107-人工关节 | 00-不区分 | 000-常规 | 是 | 乙 | ||
C03390210701000 | 03-骨科材料 | 39-人工小关节 | 02-指关节 | 107-人工关节 | 01-聚乙烯 | 000-常规 | 是 | 乙 | ||
C03390310700000 | 03-骨科材料 | 39-人工小关节 | 03-趾关节 | 107-人工关节 | 00-不区分 | 000-常规 | 是 | 乙 | ||
C03420810702004 | C03-骨科材料 | 42-初次膝关节 | 08-单髁垫片 | 107-人工关节 | 02-普通聚乙烯 | 004-非固定平台 /不含抗氧化剂 | 是 | 乙 | 2400 | |
C07010108903002 | C07-口腔材料 | 01-颌面整复材料 | 01-颌面接骨板 | 089-内固定材料 | 03-共聚物 | 002-锁定 /不可吸收 | 是 | 乙 | ||
C07010408102001 | C07-口腔材料 | 01-颌面整复材料 | 04-钛网 | 081-修复材料 | 02-合金 | 001-普通 | 是 | 乙 | ||
C07020113701005 | C07-口腔材料 | 02-口腔种植修复材料 | 01-种植体 | 137-种植体 | 01-纯钛 | 005-临时种植体 /内连接 | 是 | 丙 | ||
C07020113701006 | C07-口腔材料 | 02-口腔种植修复材料 | 01-种植体 | 137-种植体 | 01-纯钛 | 006-临时种植体 /外连接 | 是 | 丙 | ||
C07020113701008 | C07-口腔材料 | 02-口腔种植修复材料 | 01-种植体 | 137-种植体 | 01-纯钛 | 008-颜面种植体 /外连接 | 是 | 丙 | ||
C07020113702006 | C07-口腔材料 | 02-口腔种植修复材料 | 01-种植体 | 137-种植体 | 02-合金 | 006-临时种植体 /外连接 | 是 | 丙 | ||
C07020113703003 | C07-口腔材料 | 02-口腔种植修复材料 | 01-种植体 | 137-种植体 | 03-陶瓷 | 003-穿颧种植体 /内连接 | 是 | 丙 | ||
C07090114403002 | C07-口腔材料 | 09-预成修复体制品 | 01-附着体 | 144-义齿材料 | 03-磁性材料 | 002-杆式 | 是 | 丙 | ||
C10060101000000 | 10-血液净化材料 | 06-血液净化用材料 | 01-血液净化管路套装 | 010-管路 | 00-不区分 | 000-常规 | 是 | 乙 | 长期门诊限额按照各辖区规定限额执行(其中包含相关诊疗项目及医用耗材) | |
C10060201000000 | 10-血液净化材料 | 06-血液净化用材料 | 02-血液净化用管路附件 | 010-管路 | 00-不区分 | 000-常规 | 是 | 乙 | 长期门诊限额按照各辖区规定限额执行(其中包含相关诊疗项目及医用耗材) | |
C10080117000001 | 10-血液净化材料 | 08-血液透析材料 | 01-血液透析器 | 170-血液透析器 | 00-不区分 | 001-β2微球蛋白 清除率高 (>20ml/min) | 是 | 乙 | 长期门诊限额按照各辖区规定限额执行(其中包含相关诊疗项目及医用耗材) | |
C10080117000002 | 10-血液净化材料 | 08-血液透析材料 | 01-血液透析器 | 170-血液透析器 | 00-不区分 | 002-β2微球蛋白 清除率中(8ml/min-20ml/min) | 是 | 乙 | 长期门诊限额按照各辖区规定限额执行(其中包含相关诊疗项目及医用耗材) | |
C10080117000003 | 10-血液净化材料 | 08-血液透析材料 | 01-血液透析器 | 170-血液透析器 | 00-不区分 | 003-β2微球蛋 白清除率低 (<8ml/min) | 是 | 乙 | 长期门诊限额按照各辖区规定限额执行(其中包含相关诊疗项目及医用耗材) | |
C10080217100000 | 10-血液净化材料 | 08-血液透析材料 | 02-血液透析用血路管 | 171-血路管 | 00-不区分 | 000-常规 | 是 | 乙 | 长期门诊限额按照各辖区规定限额执行(其中包含相关诊疗项目及医用耗材) | |
C10080317100000 | 10-血液净化材料 | 08-血液透析材料 | 03-血液透析套装 | 171-血路管 | 00-不区分 | 000-常规 | 是 | 乙 | 长期门诊限额按照各辖区规定限额执行(其中包含相关诊疗项目及医用耗材) | |
C10080902600003 | C10-血液净化材料 | 08-血液透析材料 | 09-动静脉穿刺针 | 026-穿刺器 | 00-不区分 | 003-套管针 | 是 | 乙 | ||
C12030111802009 | C12-修补材料 | 03-胸(腹)壁缺损修补材料 | 01-胸(腹)壁缺损修补片 | 118-修补材料 | 02-合成材料 | 009-完全可吸收 /非防粘连 /不带自动展开 装置 | 是 | 乙 | ||
C14080318500038 | C14-基础卫生材料 | 08-缝合及凝固材料 | 03-可吸收性特殊理化缝线 | 185-可吸收缝线 | 00-不区分 | 038-防刺伤 /单股/带针 /4/0#-6/0# | 是 | 丙 | ||
C14080318500039 | C14-基础卫生材料 | 08-缝合及凝固材料 | 03-可吸收性特殊理化缝线 | 185-可吸收缝线 | 00-不区分 | 039-防刺伤 /单股/带针/3 /0#及以上 | 是 | 丙 | ||
C15010121207022 | C15-止血防粘连材料 | 01-止血材料 | 01-止血纱布 | 212-止血材料 | 07-淀粉类 | 022-非预装 /不可吸收 /非抑菌 /面积<50cm² | 是 | 丙 | ||
C15010521203016 | C15-止血防粘连材料 | 01-止血材料 | 05-海绵 | 212-止血材料 | 03-壳聚糖 | 016-非预装 /可吸收/通用 /体积<1cm³ | 是 | 丙 | ||
C15010521203017 | C15-止血防粘连材料 | 01-止血材料 | 05-海绵 | 212-止血材料 | 03-壳聚糖 | 017-非预装 /可吸收/通用 /1cm³≤体积 <10cm³ | 是 | 丙 | ||
C15020421302002 | C15-止血防粘连材料 | 02-防粘连材料 | 04-胶 | 213-防粘连材料 | 02-透明质酸钠 | 002-2ml ≤容积<5ml | 是 | 丙 | ||
C04080612300000 | 04-神经外科材料 | 08-神经刺激材料 | 06-脑深部电磁患者充电器 | 123-神经刺激材料 | 00-不区分 | 000-常规 | 否 | |||
C14250900000004 | 14-基础卫生材料 | 25-气管插管及附件 | 09-其他气管插管及附件 | 000-- | 00-不区分 | 004-插管 导丝 | 否 | |||
C01050902100000 | 01-非血管介入治疗类材料 | 05-肿瘤介入材料 | 09-微型高频针状电极 | 021-电极 | 00-不区分 | 000-常规 | 否 |
山丹县医疗保障局 2021年10月27日印
山丹县医疗保障局 2021年10月27日印