山丹县医疗保障局

关于对省医保局飞行检查处理结果的通报

各定点医疗机构：

2020年1月省医保局依法依规对我县两家定点医疗机构进行了飞行检查，查出两家定点医疗机构存在违规行为，现予以通报。

一、山丹县中医医院违规使用医保基金情况

山丹县中医医院存在超医保限定支付范围用药、超标准、超范围收费等违规行为，涉及违规基金184569.21元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》、国家医疗保障局《关于加强医保协议管理，确保基金安全有关工作的通知》《张掖市医疗保险定点医药机构服务协议》以及《国家医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》相关规定，追回违规基金共计184569.21元。

二、山丹县人民医院违规使用医保基金情况

山丹县人民医院存在超医保限定支付范围用药、超标准、超范围收费、超频次收费、重复收费等违规行为，涉及违规基金367815.89元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》、国家医疗保障局《关于加强医保协议管理，确保基金安全有关工作的通知》《山丹县医疗保险定点医药机构服务协议》以及《国家医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》相关规定，追回违规基金共计367815.89元。

上述两个定点医疗机构要严格按照《山丹县医疗保障局关于省医保局2020年飞行检查结果的处理决定》（山医保发﹝2021﹞20号）要求，认真抓好整改。其它定点医疗机构要引以为戒，全面开展自查自纠，坚决杜绝违规使用医保基金的行为，确保医保基金安全有序运行。

                          山丹县医疗保障局

                           2021年4月12日