《张掖市“十三五”卫生和人口发展规划》解读

县卫计委    刘伯亮

2017年11月28日

各位领导：

根据会议安排，下面我就《张掖市“十三五”卫生和人口发展规划》的背景、总体思路、发展目标、主要内容等方面与大家共同学习。不妥之处，请批评指正。

一、规划的背景

党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设，从统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局出发，对未来一段时期发展卫生与健康事业、更好地维护和增进人民健康作出了制度性安排。2016年8月召开的全国卫生与健康大会提出了新形势下卫生与健康工作方针，对推进健康中国建设作出了部署。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》对“十三五”时期推进健康中国建设提出了明确要求。今年10月，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，这是今后15年推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。同时，“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，是健康中国建设的开局起步阶段，新型城镇化、人口老龄化以及工业化、全球化快速发展，疾病谱发生明显变化，深化医改不断向纵深推进，卫生与健康领域面临新的形势与更高要求。随着社会保障体系的逐步完善、城镇化建设步伐的进一步加快，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，卫生与健康工作逐步由以疾病诊疗为中心向以健康服务为中心转变，将更加注重预防为主和健康促进、更加注重提高服务质量和水平、更加注重工作重心下移和资源下沉。医疗卫生服务体系建设既面临难得的发展机遇，同时也面临着诸多挑战。因此，编制和实施《张掖市十三五卫生和人口发展规划》是贯彻落实党的十八届五中全会和全国卫生与健康大会等精神的重要举措，对于推进健康中国建设、全面建成小康社会具有十分重要的意义。

二、“十三五”时期存在的困难和问题

1．医改进入攻坚阶段，深层次矛盾和问题日益显现。国家基本药物制度、公立医院改革等进入实质性操作阶段，现代医院法人治理机制尚未建立，统筹协调各方利益难度越来越大。基本医疗保障水平有待进一步提高，群众“看病难、看病贵”的问题仍未得到根本解决。

2．人口结构性矛盾突出，出生人口性别比治理任务艰巨。我市连续5年生育水平过低，不利于人口长期均衡发展。出生人口性别比失调的状况仍没有得到完全遏制，全市人口生殖健康水平还不够高，流动人口计划生育管理工作面临新的挑战。

3．卫生资源配置不够均衡，卫生人力资源发展滞后。城乡之间、区域之间卫生事业发展不平衡，医疗与预防保健之间、中医与西医之间发展不协调。民营医疗机构发展滞后，缺少有效竞争。基层卫生技术人员相对不足，公共卫生服务人员数量达不到国家配置标准，高层次的医疗卫生人才匮乏。

4．中医药发展困难较多，特色优势不够明显。中医医院特色不突出，“简、便、验、廉”的中医药特色优势没有用足用活，中医药科研工作相对薄弱。

5．卫生补偿机制不健全，公共卫生服务经费不足。全市卫生投入未达到国家和省上要求的增长幅度，医院的生存与发展主要靠自身业务收入，公共医疗卫生机构部分业务经费需要依靠有偿服务来维持，影响了公益性质的体现。乡村两级卫生人员公共卫生服务报酬偏低的问题未得到有效解决。

三、面临的机遇和挑战

1．保障发展基础作用凸显，政策机遇十分难得。国家把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，卫生计生事业在扩大内需、增加就业、促进经济社会发展等方面的作用越来越凸显，卫生计生事业面临又一轮更好更快发展的新机遇。

2．人口结构调整面临转型，深化医改迫在眉睫。人口老龄化程度加重，老少抚养比持续上升，计划生育家庭发展能力亟待提高。特别是随着全面二孩政策的实施，出生人口数量和妇幼健康服务需求将持续增加，深化医药卫生体制改革，提高全民健康水平任务重大。

3．健康卫生需求持续增强，发展空间不断扩展。社会保障制度特别是覆盖城乡居民的医保制度日益完善，群众更加重视生活质量和生命质量的改善，对高新技术和个性化服务的需求及承受能力相应提高。特别是在全国养老产业迅速扩容的大背景下，国家相关支持政策给“医养融合”带来重大利好，居民潜在的医疗保健服务需求空间持续加大。

4．多重健康问题亟待解决，服务保障要求更高。工业化、城市化快速发展，疾病谱发生较大改变，重大传染病流行形势依然严峻，慢性非传染性疾病和精神疾病对群众的健康威胁日益加大，各类公共安全问题对医疗卫生服务理念、服务模式和服务能力等方面要求明显提高，亟需做出相应调整。

四、“十三五”发展总体要求

（一）指导思想

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会及习近平总书记系列重要讲话精神，全面落实全国卫生与健康大会各项部署要求，紧紧围绕市委市政府中心工作，按照“八抓四保两提高”的卫生计生工作总体思路，统筹推进深化医药卫生体制改革和全面实施两孩政策，持续提升卫生计生服务的公平性和可及性，全面实现基本医疗卫生服务均等化和人口长期均衡发展，为“健康张掖”建设提供强有力的卫生计生服务保障。

（二）基本原则

——坚持以人为本原则。以维护和促进人民群众身心健康、服务经济社会为宗旨，探索人人公平享有公共卫生和基本医疗服务的实现路径，注重从绿色医学、人文医学理念出发，解决看病难、看病贵等问题，促进卫生与人口事业全面协调可持续发展。

——坚持预防为主原则。充分发挥公共卫生服务在促进全民健康素养中的重要作用，积极引导医疗卫生服务由“着重看病”向“防治并重”转变，加大健康教育力度，推动健康促进模式改革，保护和增进居民身心健康，提高生活质量。

——坚持创新发展原则。建立科学稳定的卫生计生投入与增长机制，探索创新“医药、医疗、医保”三医联动改革，创新医疗服务与健康服务“双轮驱动、协同发展”的服务模式，创新卫生事业及相关产业协调可持续发展的模式和方法。

——坚持统筹兼顾原则。统筹全市域卫生计生事业发展，优化卫生计生资源配置，促进卫生计生事业城乡之间、区域之间、公立和民营之间、中医和西医之间、医疗和公共卫生之间协调发展，增强卫生计生发展的整体性和均衡性。

五、“十三五”主要工作任务

针对人民群众健康需求和事业发展面临的突出问题，以维护和促进健康为中心任务，面向全人群提供覆盖全生命周期、连续的健康服务。在内容上，以卫生计生事业发展为主体，同时扩展到了环境保护、体育健身和食品药品等与健康密切相关的领域，提出了推进“健康张掖”建设、提高公共卫生服务水平、推进医药卫生体制改革、提升医疗服务质量和水平、着力发展中医药事业与相关产业等11项重点工作任务，为卫生与健康工作提供支撑。

1.大力推进“健康张掖”建设

建立政府主导、部门联动、全民参与的健康张掖促进工作机制，充分发挥卫生计生系统健康促进工作的统筹协调职能，将健康融入所有政策，科学干预，改善生活环境，满足人民群众健康需求，提升健康素养。加强健康教育机构和人员队伍建设，逐步完善健康素养监测网络，大力实施健康张掖建设、全民健康素养促进、全民控烟等行动，广泛开展全民健身运动，主动开展巡回健康体检服务，甄别患病人群，加大对健康、亚健康、老年病、慢性病和隐匿性疾病的干预。普及推广养生理念，加强人文关怀和心理疏导，指导重点人群学会“记录、观察、调整”慢性病，引导广大群众人人参与自我管理、自我调节、自我疏导心理压力，实现少生病、晚生病，无病早防、有病早治，切实提高城乡居民的健康意识。

2.全面提高公共卫生服务水平

（1）加强疾病预防控制工作。加强疾控机构标准化建设，市县区疾控中心配置达到国家要求。强化医疗机构公共卫生服务职能，促进医疗机构和公共卫生机构的紧密合作。全面落实鼠疫疫情监测等各项防控措施，扩大艾滋病的监测覆盖面，落实“四免一关怀”政策，规范结核病患者治疗管理，继续做好地方病防治工作。全面推进儿童预防接种信息化建设，继续维持无脊髓灰质炎状态，落实消除麻疹行动，做好人感染禽流感等新发传染病疫情防控。加强慢性病危险因素干预，建成1-2个慢性病综合防治示范县区。重视精神卫生工作，重性精神疾病患者规范化管理率达到85%、治疗率达到65%以上。　

（2）规范实施公共卫生项目。落实国家基本公共卫生服务项目同责共抓工程，完善管理协作机制和考核奖惩机制，加大专业机构培训指导力度，增强基层医疗卫生机构项目执行能力，切实提高项目实施质量。强化基本公共卫生服务项目基金管理与监督，发挥项目资金效益。落实重大公共卫生项目，加强食品安全风险监测，扩大职业健康检查覆盖面，开展城乡集中式供水、二次供水、用户水龙头水和学校饮用水卫生安全监测，加强环境污染对健康影响的监测、评估工作。配备公共卫生服务巡回车辆及便携式设备，不断提高项目服务能力。到2020年国家基本公共卫生服务项目各项指标达到或超过国家要求。

（3）强化卫生计生综合监督执法。持续推进完善卫生计生综合监督执法体系和能力建设，进一步加强健康领域监督执法工作。大力加强公共卫生监督工作，重点加强公共场所、生活饮用水和消毒卫生、医疗卫生、放射卫生等领域日常卫生监管工作。持续推进“健康校园”创建活动，全面加强医疗机构、疾控机构和采供血机构传染病防治和临床用血安全监督工作，深入开展打击非法行医专项行动。加强对从事计划生育技术服务机构和人员依法执业情况的监管，严厉打击“两非”行为和非法代孕行为。严格落实行政执法责任制，全面加强执法稽查工作，确保严格规范公正文明执法。

（4）健全完善卫生应急体系。落实《全国卫生计生部门、疾控机构和医疗机构卫生应急工作规范》，加强突发公共卫生事件指挥与决策系统的建设，提高各类突发公共卫生事件监测预警和综合分析、研判能力。编制市县区专业化卫生应急队伍，加强卫生应急队伍装备，加大卫生应急演练和培训，提高卫生应急队伍快速反应能力。加强重大活动、节会的卫生应急保障，提高学校、医院、旅游景点等人员密集场所的卫生应急处置能力。在突发公共卫生事件应急救援中充分发挥中医药作用。

（5）加强妇幼保健能力建设。实施母婴健康工程，推进妇幼保健体系建设，市、县区妇幼保健机构标准化建设率达100%。完善危重孕产妇和新生儿危急重症救治中心和绿色通道建设，提高妇产科、儿科服务能力和质量。全面实施农村孕产妇免费住院分娩、农村妇女“两癌”筛查、孕前优生健康检查、新生儿疾病筛查等妇幼保健项目，加强出生缺陷综合防治工作，提高妇女儿童健康水平。全面开展艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防工作和婴儿艾滋病感染早期诊断工作。巩固提升“爱婴医院”创建成果。运用中医药为妇女儿童提供保健和常见病的诊疗工作。

（6）加强无偿献血和血液管理。加强全市采供血能力建设，积极推进血站核酸检测工作，提高血站实验室检测能力。合理设置县级采储血点，规范5县1区储血库管理，逐步纳入市中心血站一体化管理，建立完善的采、贮、供血工作机制，构筑血液管理新模式。加强无偿献血宣传工作，建立并完善集献血、用血、志愿者招募和管理于一体的信息化服务系统。进一步加强医疗临床用血管理工作，提高临床输血服务水平，促进科学、合理、安全用血，进一步提高血液质量的保障水平。

（7）积极开展爱国卫生运动。深入开展城乡环境卫生整洁行动，实现环境卫生基础设施水平全面提升，城乡生产生活环境更加整洁有序、健康宜居。大力推进卫生城镇创建工作，到2020年，争取完成国家卫生城市创建申报工作，25%的县城达到国家卫生县城标准，30%的乡镇、村达到省级卫生标准，90%以上的乡镇、村达到市级卫生标准。全市农村自来水普及率达到95%以上，农村安全饮用自来水比例和农村无害化卫生户厕普及率分别达到90%和65%以上。科学实施病媒生物防制，建立健全病媒生物监测网络，有效控制病媒、虫媒传染病传播，努力营造干净整洁的人居环境。

（8）广泛开展健康教育。发挥健康教育机构职能作用，针对重点疾病、重点人群、重点场所和重大公共卫生问题开展群众喜闻乐见的健康教育活动。继续推进全民健康素养促进行动，普及基本卫生知识，倡导健康文明生活方式。到2020年，全市居民基本健康知识知晓率保持在80%以上，健康行为形成率保持在70%以上，城乡居民健康素养水平达到16%以上。

3.全面推进医药卫生体制改革

坚持“保基本、强基层、建机制”基本原则，以公立医院综合改革为重点，统筹推进医疗保障、药品供应、医疗服务、公共卫生、监管体制综合改革，完善医药卫生管理、运行、投入、价格政策，增强改革的整体性、系统性和协同性，实现医疗、医药、医保“三医”联动。进一步强化政策在公立医院改革进程中的主体责任，稳定投入主渠道，体现医院公益性。探索建立现代医院管理制度，积极推进公立医院在管理体制、运行机制、补偿机制、人事和分配制度等方面的综合改革。积极稳妥推进医疗服务价格改革，强化医疗服务价格政策与医保等相关政策的衔接。严格控制医疗成本增长率，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。以临床路径、单病种管理为抓手，推动临床医疗服务的规范化，降低人均医疗费用，减轻患者的经济负担。到2020年，初步建立现代医院管理制度，形成有激励、有约束、有活力、有效率的运行新机制，充分调动医务人员参与改革、优化服务的积极性。

4.持续提升医疗服务质量和水平

（1）加强市域医疗中心建设。以河西学院附属张掖人民医院、市第二人民医院、市中医医院为依托，建设市域医疗中心，主要开展疑难重症的诊疗技术研究，加强专业化、精细化、规范化管理，走内涵建设之路。发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。着重推进以重症医学、心脑血管、妇产科、儿科、肿瘤防治、骨伤康复、慢性病防治、精神卫生为重点的专科建设，树立中西医结合的整体观念，打造在河西地区乃至全省有影响的特色医疗卫生品牌。加强市级医院和县区医疗机构交流与协作，扩大优质资源辐射范围，充分实现资源共享，实行差异化发展，统筹公平与效率。

（2）提升县级医院综合服务能力。实施县级医院能力建设工程，继续加强县级公立医院标准化建设，重点提升新生儿重症监护、重症医学、急诊急救、血液净化、母婴危重救治、麻醉、康复、精神病等医疗服务水平。县级中医医院重点加强中医特色专科和临床薄弱专科建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。加强医疗质量和安全管理，落实医疗质量管理核心制度，调动业务技术人员的积极性，改变运行机制，配备适宜设备，扩大县级医院病种覆盖面；加强目标管理和考核，提升县级医院综合能力。鼓励县级医院通过整体托管、组建医疗联合体、对口帮扶等形式，促进县级优质医疗资源下沉到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。

（3）加快基层卫生事业发展。继续加强乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室基础设施建设，巩固提升乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室标准化建设水平。强化乡镇卫生院医疗服务能力，提升基层医疗卫生机构急诊急救、高危孕产妇筛查、儿科及中医药服务、医疗康复服务能力。积极推进基层家庭医生签约服务工作，持续推进医师多点执业，充分发挥医保政策的杠杆作用，引导医生、患者、资金“三下沉”，切实提升基层医疗卫生服务能力。全面落实财政补助政策，完善新绩效考核分配制度，调动基层工作人员积极性。稳定村医队伍，提高村医待遇，加强村医后备人才培养。

（4）推进分级诊疗制度实施。明确各级医疗机构的定位分工，持续推进“3236”分级诊疗模式，大力推进乡镇卫生院50+n种、县级医院250+n种的分级诊疗病种管理，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗、科学有序的就医格局，进一步提升分级诊疗服务能力，逐步健全保障机制，实现大病不出县，县域内就诊率达到90%。鼓励二、三级医院向基层医疗机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，鼓励有条件的地方积极探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。

（5）加强院前急救体系建设。制定实施《张掖市院前医疗急救管理实施办法》，加强市、县“120”调度指挥中心建设和信息平台联网建设，构建以市急救中心为龙头，县区急救中心为支撑，覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的市、县、乡三级医疗急救网络，实现院前、院内一体化救治流程的无缝链接，院前急救平均反应时间城区10－15分钟、郊区15-20分钟。加强急救人才队伍建设，提高医疗救治人员业务水平。大力开展红十字普及性应急救护培训工作“进机关、进社区、进企业、进学校和进农村”，到“十三五”末，全市接受初级救护培训的人数力争达到全市总人口数的4%，努力提高广大群众自救互救能力。

（6）加大社会办医支持力度。合理控制公立医院数量和规模，按照每千常住人口1.5张床位（总床位的20%）为非公立医院预留发展空间。引导社会力量进入医疗服务资源稀缺的领域，鼓励社会力量举办中医医疗、康复、护理、老年病、慢性病等专业医疗机构以及高水平、规模化的大中型医疗机构。加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、医保定点、专科建设、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策，促进医疗服务市场有序、公平竞争，促进公立和民营医疗机构之间的交流与合作。加强对非公立医疗机构监管，鼓励非公立医院向“专、精、优”方向发展，引导和监督非公立医院规范执业、守法经营。

5.着力发展中医药事业与相关产业

（1）提升中医药服务能力。合理规划和配置中医医疗机构，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所，允许符合条件的药品经营企业举办中医坐堂医诊所。加强公立中医医院基础设施和综合医院中医临床科室建设，加强中医重点专科（专病）建设，规范中医养生保健服务，拓展中医特色康复服务，开展中医特色健康管理。实施中医“治未病”健康工程，充分发挥中医药在防治慢性病、养生保健、疾病预防控制以及应对突发公共卫生事件和重大疾病的能力。持续开展“西医学中医、中医学经典”和中医药四级师承教育工作，培养和引进中医药业务骨干和实用型人才，壮大中医药人才队伍。到2020年，全市争取列建1－2个国家级和5－6个省级重点中医药专科专病。进一步巩固提升基层医疗卫生机构中医药服务。

（2）发展中医药健康产业。加强药膳在餐饮服务业、学校食堂和医疗机构的推广应用。鼓励社会资本开设中医推拿按摩馆、太极运动馆、药膳馆、情志调摄馆等，引领发展茶疗养生、运动养生、药浴养生、推拿养生等中医养生服务，延伸中医药养生保健产业链条。大力发展中医药健康旅游产业，开发推拿按摩、针刺艾灸、拔罐药浴、温泉疗养、药膳美食等可体验、可消费的养生保健旅游系列产品。加快养生保健产品进景区、进宾馆、进餐馆、进乡村步伐，推进中医药与养生旅游产业深度融合。积极支持中药材及药菜两用蔬菜推广种植，促进中药材生产规范化发展。

6.进一步巩固完善基本医疗保障制度

整合城乡居民基本医疗保险政策和经办管理。按照统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的要求，积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。健全医疗保险稳定可持续筹资和补偿动态调整机制。全面实施城乡居民大病保险制度和疾病应急救助制度。健全完善医保对医疗服务行为的激励约束机制，发挥医保付费机制杠杆撬动作用，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型的支付方式改革，落实新农合重大疾病、门诊特殊病医疗保障制度。加强区域协作力度，充分利用信息化手段，全面开展异地就医费用直报，提高异地就医费用核查和结报管理水平和效率，为群众异地就医和流动人口及时结报提供便捷服务。加强基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助和商业保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。

7.健全药品供应保障体系

巩固完善国家基本药物制度，建立补充药品、低价药品动态调整机制，推进低价药品二次议价和二级以上医院药品带量采购工作，遏制药价过快增长。健全县乡村一体化配送机制，保障基层医疗机构用药需求。在政府办基层医疗机构全面配备使用基本药物的基础上，全市县级以上公立医疗机构全面配备并优先选择使用基本药物。鼓励非公立医疗机构配备并使用基本药物。深入推进二级以上医疗机构药品、耗材、试剂省级集中招标采购工作，到“十三五”末，全市政府办公立医疗机构所有药品（除中药饮片外）全面实现网上采购，药品平均配送率达到95%以上。巩固药品零差率销售成果，逐步向市级公立医院推进。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，加强集中采购和配送工作监督管理，逐步实现药品采购平台与人口健康区域化平台的对接。积极创建医疗机构规范化管理示范药房，强化药事管理，提高药品质量，保障安全合理用药。

8.全面落实计划生育基本国策

（1）促进人口长期均衡发展。坚定不移地执行计划生育基本国策，稳妥有序实施“全面两孩”政策，坚持和完善计划生育目标管理责任制，规范一票否决制，严格控制政策外多孩生育。坚持卫生与人口工作融合发展，提高生殖健康、计划生育技术服务等公共服务水平。全面推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。实施“金人工程”，探索建立出生人口监测和预警机制，完善市、县区政府和有关部门充分参与、各负其责的人口基础信息共享机制，健全全员人口服务管理信息系统，实时掌握出生人口信息，为决策提供数据支撑。加大“两非”打击力度，继续保持出生人口性别比下降趋势，及时监测人口变动。

（2）巩固计生服务管理成果。深化计划生育服务管理改革，创新体制机制，推进部门协作，全面落实计生基本公共服务项目，提高计生工作社会满意度。全面开展计划生育、优生优育、生殖健康个性化服务。深化生育服务证制度改革，做好生育信息采集和出生医学证明管理，全面推进流动人口婚育证明电子化改革。夯实计划生育基层基础，稳定机构队伍，保障基层计生人员报酬。

（3）大力提高家庭发展能力。深入推进“陇家福”幸福家庭创建活动和新家庭计划进程，进一步健全完善计生特殊家庭扶助保障政策体系，落实计生特殊家庭帮扶联系制度，帮助解决在养老照护、医疗健康、生活扶助和精神慰藉等方面的困难和问题。做好两孩政策实施前后优惠政策的衔接，全面落实计划生育家庭各项奖励优惠政策，建立独生子女户和农村二女户家庭养老和医疗保障制度、无子女及独生子女家庭父母60岁以上的养老津贴制度、计划生育家庭高龄老人养老服务制度。继续开展新一轮全国计划生育优质服务先进单位创建活动。

9.强化卫生计生事业发展的基础支撑

（1）加强卫生计生人才队伍建设。建立和完善可持续发展的各类卫生人才引进、培养、考核和激励机制，建立高学历中青年技术骨干培养资助机制，重点加强妇幼保健、产科、儿科、精神病、急诊急救、老年病专业人才的培养，加强医学学科和专业团队建设，推进学科带头人培养。研究制定高层次卫生人才发展规划，评选一批行业领军人才，努力建设一支高水平的医学创新队伍。落实县级及以下医疗机构卫生技术人员接受3个月以上的半脱产培训并实现全覆盖。进一步完善相关政策，引导、鼓励和支持医学院校毕业生和优秀医疗卫生人才下基层。推进住院医师规范化培训，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。

（2）加强医学科研和重点学科建设。推进医疗卫生机构与省内医学院校和上级医疗机构合作，积极创建省属医学院校附属医院、教学医院或实习医院，联合开展基础和临床医学科研工作，实现临床医疗服务和教学科研相结合。优化重点学科结构布局，差异化发展临床重点专科，加大建设妇产科、儿科、急诊科、康复等短缺、薄弱学科。到2020年，市级公立医院都有国家、省级科研成果和重点专科，县级公立医院都有市级科研成果和省、市级重点专科。有计划地建设一批有特色、有优势的医疗机构内设研究机构，加强重点学科建设，努力实现人才培养和学科发展的双赢。

（3）加强人口健康信息化建设。实施人口健康信息平台建设工程，加强市、县两级人口健康信息平台建设，构建上下联动、互联互通、信息共享的人口健康信息网络。推进居民健康卡应用集成，实现居民身份识别、基本健康信息存储、跨区域跨机构就医和费用结算，为居民提供便利的预防、医疗、保健、康复等医疗卫生服务。充分利用互联网、大数据等信息技术手段，发展基于互联网的医疗卫生服务。2020年，全市县级以上医院全部实现病人诊疗信息在全省范围内互联互通，全市每个居民拥有一张终身使用的居民健康卡，与“智慧城市”建设相衔接，建成互联互通的全市人口健康信息服务体系，实现卫生计生“一网覆盖”，居民健康卡“一卡通用”，政府和社会资源融合。

（4）加强医疗卫生项目建设。全面建成市第二人民医院并投入使用。多渠道筹措资金，争取完成市中医院门诊大楼、市疾控中心西水鼠疫监测点综合业务楼、市中心血站业务综合楼改扩建项目、市卫计委综合监督执法局业务楼等市级医疗卫生单位建设项目。完成甘州区人民医院住院部大楼、临泽县人民医院门诊综合楼等40个县级医疗卫生项目建设任务。完成高台县骆驼城卫生院、肃南县明华卫生院等54个乡镇卫生院业务用房及职工周转宿舍建设任务。完成山丹清泉社区、肃南红湾寺社区等7个社区卫生服务中心建设任务。完成6县区共159个标准化村卫生室建设任务。项目总投资10.5亿元，建筑面积31.5万平方米。

10.加快推进医养融合发展

高度重视医疗卫生与养老服务有机融合，推动普遍性服务和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构信息数据的无缝对接。到2020年，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上，100%的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，100%的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。

11.实施卫生计生精准扶贫攻坚工程

卫生计生项目优先向精准扶贫的5个插花县区建档立卡的30个乡镇、65个贫困村倾斜，全面完成5个插花县区县乡村三级医疗卫生服务网络标准化建设。加强贫困乡镇乡村医生队伍建设，提高乡村医生待遇。建立引导上级医疗机构卫生人员到贫困地区工作的政策和机制，每年选派150名市级医院副主任以上医师、300名县级医院医师到贫困地区基层医疗机构开展多点执业。积极促进远程医疗诊治和保健咨询服务向贫困地区延伸。新农合门诊统筹覆盖所有贫困乡村，贫困参合患者住院起付线降低30%、报销比例提高5%以上，门诊特殊病报销比例提高到80%。扩大重大疾病医疗救助病种和救助对象范围。深入推进医疗卫生“组团式”援藏工作，全面提升藏区及其他民族地区的医疗技术、服务能力和管理水平。

六、保障措施

1.加强领导，确保规划实施。市、县区政府和卫生计生行政部门要增强推进卫生计生事业发展重要性的认识，坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责和“一票否决”目标责任考核制度，调动一切积极因素，强化规划组织实施，努力完成确定的目标任务。要进一步完善考核机制和问责制度，研究解决卫生计生改革发展的重大问题、难点问题和群众关心的热点问题，形成党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的卫生计生工作新格局。

2.加大投入，落实经费保障。进一步明确政府提供公共卫生和计生服务职责，建立卫生计生投入长效机制。逐步提高财政投入占卫生计生总费用的比重，重点加大对公共卫生、农村卫生、社区卫生和中医药的扶持力度。加强经费管理，建立科学精准的预算管理机制，完善经费使用内部稽核控制制度，提高经费使用效率。引导和鼓励社会资本投入卫生事业，完善政府主导、社会参与的投入新机制。

3.深化改革，增强体制保障。鼓励积极探索、大胆创新，抓住重点难点，加大攻关力度，努力实现解决体制性、机制性、结构性、素质性问题的重点突破和整体推进。坚持实事求是，把握改革的时机和力度，重大创新性探索要先行试点，经实践检验比较成熟的做法要及时总结规范加以推广，保证改革积极稳妥有序可控。

4.依靠科技，优化人才保障。创新卫生计生发展理念，建立技术创新服务体系，积极推进自主创新发展，扩大对外交流与技术合作，借鉴吸收先进经验，促进卫生计生科教事业可持续发展。确立正确的人才观，加强人才队伍建设，建立人才成长机制，推进人才数量、素质、结构调整，建立并完善公平、公正、公开的人才竞争机制和环境，鼓励优秀人才脱颖而出。

5.加强监管，强化法制保障。依法履行监管职能，打破部门保护、地区封锁和行业垄断，保证监管行为的公正性和有效性，整顿和规范健康相关产业秩序，保障人民群众的健康权益。强化卫生计生民主与法制建设，完善工作机制，提高依法行政工作能力，加强社会治安综合治理，维护社会和谐稳定。

6.加强宣传，营造舆论氛围。增强卫生计生新闻宣传意识，坚持正确的舆论导向，广泛宣传卫生计生事业发展的重大意义和主要政策措施，重点宣传卫生计生改革发展的新思路、新突破、新举措和行业的新风尚，营造廉洁行医、诚信计生的良好氛围，不断提升医疗卫生计生工作的社会公信力和群众满意度。

七、发展目标

主要预期目标为：

——人口与居民健康。年均人口出生率控制在15‰以内、人口自然增长率控制在9‰以内，出生人口性别比控制在115以下。孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在25／10万、9‰和10‰以内，人均预期寿命达到74岁。

——卫生资源配置。全市卫生总费用占GDP的比重达到4%。平均每千人口拥有床位7张、卫生技术人员6.5人；每千农业人口乡村医生和卫生员达到1.6人；每万人配备全科医生2名、卫生监督员1-1.5名。

——公共卫生服务。完善公共卫生服务体系，增强公共卫生服务能力和突发事件卫生应急处置能力。甲乙类传染病保持较低发病率，法定传染病报告率达到100%，以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到99%以上。高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理率达到55%以上;居民规范化电子健康档案建档率达到90%以上。

——医疗服务体系。构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗服务体系。中医药服务及中医适宜技术服务城乡居民覆盖率达到100%。

——基本医疗保障。全市城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保（合）率均达到99%以上；参合农民住院实际报销比例达到65%以上。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别达75%、90 %和 75 %以上。

——医养融合发展。建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养融合机构，逐步提升基层医疗卫生机构为居家老人提供上门服务的能力。医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络基本形成。

——人才队伍建设。组织实施第二轮“双十双百双千”人才工程，全市培养引进博士学历和市级卫生领军人才各 10名，培养本硕学历和学科技术带头人各100名，培养执业（助理）医师、注册护士各1000人。卫生计生人才短缺的局面得到明显改善。全市专业技术人员本科以上、专科及中专学历比例达到3：5：2。

到2020年，人人享有基本医疗保障和基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和满意率大幅提升。区域间卫生计生资源配置和人群健康状况差异显著缩小，能够满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求，群众健康水平进一步提高。坚持计划生育基本国策，提高人口健康素质，优化人口结构，实现人口长期均衡发展，为“健康张掖”建设创造良好的卫生与人口环境。

综上所述，县卫计委将按照张掖市“十三五”卫生和人口发展规划要求，自我加压，不断增强造血功能，努力提升服务基层的能力和水平。着力推进重点专科、薄弱学科建设和基础实施、基层能力建设项目，不断提升我县20万群众就近就医的服务能力和技术装备，实现人人享有健康权益的美好愿景。