夯实“三到位”举措 筑牢三重保障网

近期，山丹县医疗保障局全面落实参保群众基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度，“人有医保、病有医靠”深入人心，困难群众的获得感、幸福感不断增强。

智慧赋能，坚持参保资助到位。充分发挥三重保障制度对困难群众的梯次减负作用，以乡村振兴部门反馈的农村低收入人口数据为依据，逐村、逐户、逐人摸清参保状态，及时将未参保贫困人口及三类监测户纳入保障范围。同时，协同民政、乡村振兴等部门建立动态参保管理机制、数据交换机制及信息对比机制，定期做好新增困难群众身份标识，精准做到救助对象分类资助参保全覆盖。2026年度城乡居民医保参保缴费140240人，完成上年度参保人数的97.63％；落实低收入人群24722人定额资助，资助金额561.37万元。　　

即时结算，坚持“一站式”到位。持续发挥“三重保障”合力，按照“先保险后救助”原则，夯实医疗救助兜底保障功能。简化办事流程，持续优化“一站式”救助结算服务，实现门诊、住院救助“一窗口办理、一单制结算”。2025年，城乡居民补偿33213人次，补偿金额13284.24万元，政策范围内补偿比70.81％；其中，低收入人群补偿10460人次，基本医保补偿3287.62万元，大病保险补偿464.72万元，医疗救助补偿1202.1万元，“三段”报销共补偿4954.46万元，政策范围内报销比例88.88％。有效减轻了农村低收入人口患者的医疗费用负担，医保政策得到全面落实。

监测预警，坚持动态跟进到位。依托农村低收入人口监测平台，与县民政、乡村振兴等部门建立健全数据动态监测预警机制和信息推送反馈机制，设立“因病返贫”预警线，做好因病返贫致贫风险监测。对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后个人负担仍然较重，将单次住院医疗费用个人自付超过8400元及一般人员个人自付大于14000元的人员进行每月筛查及时推送至民政、乡村振兴部门。2025年，共推送疑似返贫致贫动态监测数据1061条；排查防返贫监测拟识别对象22批。