改革赋能提质效 医保惠民启新篇 ——山丹县首笔医共体打包付费医保基金成功结算

近日，我县紧密型县域医共体医保基金总额打包付费首笔资金顺利拨付结算，标志着我县医保支付方式深化改革取得关键性突破，县域医共体“总额预算、月度结算、年终清算、结余留用、合理超支分担”的全新运行机制正式落地见效，为县域医疗卫生高质量发展注入强劲动能。

为进一步深化医药卫生体制改革，优化医保基金使用效能，破解县域医疗资源分散、诊疗不规范、基金使用粗放等痛点难点，县医保局立足全县医疗卫生发展实际，坚持以人民健康为中心，扎实推进紧密型县域医共体医保支付方式改革落地落实。前期，县医保局主动牵头、精准统筹，联合卫健部门细化完善实施方案，明确医保基金打包付费核算标准、拨付流程、监管规则及权责划分，科学核定医共体年度医保基金总额预算，构建起权责清晰、激励相容、监管到位的医保基金管理新格局，推动医共体从“松散协作”向“紧密一体”深度转变。

此次医共体打包付费首笔结算的成功结算，是我县三医协同改革的重要实践成果。通过将医保基金整体打包拨付至县域医共体牵头单位，打破了以往医疗机构单独结算、各自为战的传统模式，有效推动医共体内部形成责任、利益、服务、发展共同体。全新的付费机制充分发挥杠杆调节作用，正向激励医共体主动优化内部资源配置、规范诊疗服务行为、严控过度医疗、细化分级诊疗服务，引导医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”加速转型。

同时，该改革模式进一步畅通了县域双向转诊渠道，推动优质医疗资源下沉基层，让群众常见病、多发病在乡镇卫生院就近诊疗，大病、疑难病在县域医共体统筹救治，有效降低群众外出就医成本、缩短就医等候时间，切实减轻群众就医负担。在基金监管层面，打包付费闭环管理模式进一步提升了医保基金精细化、规范化管理水平，有效杜绝基金跑冒滴漏，实现医保基金提质增效、医疗机构良性发展、群众就医减负增效的三方共赢。

下一步，山丹县医保局将持续深化医保支付方式改革，常态化做好医共体打包付费月度结算、年度清算工作，不断健全基金使用监管、绩效评价、动态调整机制。持续强化部门协同联动，指导医共体优化内部运营管理、提升医疗服务质量，以医保改革赋能县域医疗卫生服务体系提质升级，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，不断增强群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。