【聚焦九大行动】体系重塑+医保联动 山丹以硬核举措推动医疗卫生提质增效

仲夏时节，焉支山下万物并秀，生机勃发。从县级医院产科整合作业平稳落地到乡镇卫生院城区延伸点持续扩容，从县域医学共享中心加速建设到医保打包付费首笔资金顺利拨付，山丹县聚焦“九大行动”部署，纵深推进医疗提质行动，围绕体系重塑、资源整合、专科建设、差异化发展等重点方向持续发力，全力推动全县医疗卫生事业迈上新台阶。

按照全县医疗提质行动推进学科结构“瘦身提质”的部署，县人民医院产科业务及人员统一整合至县妇幼保健院。从县医院调到妇幼保健院的产科医生韩晓萌说：“新环境氛围很好，同事之间交流也更方便。接下来我会尽快融入团队，和大家一起用心做好母婴诊疗服务。”经过一个多月的磨合运行，各项工作平稳有序。作为全县唯一的助产机构，县妇幼保健院在保障母婴安全方面重点抓好四项核心工作：落实高危孕产妇全流程动态管控，完善母婴危急重症多学科联合救治机制，推进县乡孕产服务同质化质控，开展覆盖孕前到产后的全周期健康科普宣教。在产科病房，刚生完二胎的产妇钱婧雯感慨：“从产检到待产都在县妇幼，医护人员态度好、服务专业，每次产检也很细心，我们全家都觉得特别安心。”

县妇幼保健院医务科科长杜明霞说：“我们将持续打通母婴急救绿色通道，全面提升县域危重孕产妇、新生儿综合救治能力，牢牢守住全县母婴安全这条底线。”围绕孕产妇全周期健康管理，县妇幼保健院全面推行“孕产妇五色分级管理”模式，通过“精准分类、动态监测、协同处置、暖心服务”四维举措，将风险防控贯穿孕期、分娩、产后全流程。在产科病房，全面推行无痛分娩技术，让自然分娩更加舒适人性化。与此同时，县妇幼保健院持续搭建科室学习交流平台，推动各科室在展示中学习、在分享中协作、在协作中提质，真正实现“科室有特色、协作无缝隙、服务有温度”，为全县妇女儿童提供更加优质、高效、便捷的全方位健康服务。

产科整合是山丹县推进学科结构“瘦身提质”的一个缩影，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院将持续对相关科室优化整合。整合完成后，将形成更加清晰的差异化发展格局——县人民医院聚焦老年医学、心血管、骨科等急难重症进行重点突破；县中医医院依托“两专科一中心”，拓展针灸推拿、脾胃病等中医专科优势；县妇幼保健院聚焦妇女儿童全生命周期健康服务。同时，整合县域公立医疗机构检验、影像、病理等优质资源，高标准建设县域医学共享中心，推动实现年内患者域外就诊率同比降低10％的目标。2026年前五个月，全县已开展远程心电诊断774人次、影像远程会诊3797人次，累计完成上下转诊541人次。围绕推动紧密型县域医共体实质化运行，全县正加快推进专科整合，理顺人事、财务、用药、信息等关键环节，打破利益壁垒。各部门拿出硬招实招，推动政策向医疗倾斜、资源向医疗集聚，财政优先保障、部门协同发力、医院主动作为、社会全力支持的良好格局正在加速形成。

资源整合不仅在县级层面发力，基层医疗服务的“神经末梢”也在同步延伸。针对城镇化进程中进城群众“看病远、看病贵”的痛点，山丹县在城区布局6个乡镇卫生院服务延伸点，从各乡镇卫生院抽调骨干医护人员轮岗驻点，精准搭建“城区15分钟医疗服务圈”。陈户镇中心卫生院城区医疗卫生服务延伸点的启用，让更多进城群众享受到就近就医的便利。“随着城镇化加快推进，大部分群众进城居住，就医距离增加，‘看病远、看病慢、看病不方便’成为群众急难愁盼的现实问题。”陈户镇中心卫生院院长王志杰说。延伸点实行医护人员轮岗驻点，统筹骨干力量轮值坐诊，确保与卫生院质量同质、标准统一、管理规范。同时，依托城区延伸点，将乡镇基本医疗服务前移至城区，为辖区群众提供常见病诊疗、慢性病规范管理、家庭医生履约服务以及基础健康体检等便民服务。“我们积极开展健康知识科普，引导群众规范用药，做好慢性病管控工作。”王志杰说。在延伸点就诊的患者李滋文感受真切：“我家就在附近，延伸点设置很方便我们看病，这里价格亲民、医术水平高、服务态度和就医环境也好，我们确实安心放心。”

如今，全县6个延伸点累计接诊70112人次，开展健康讲座27场、义诊26场，为5028名老年人完成了免费体检。医疗服务延伸点设施齐全、环境整洁，就诊患者信息与乡镇卫生院本部信息无缝对接，执行统一医保报销标准并建立连续健康档案。延伸点全面推行药品零差率销售，为老年人、慢性病患者提供免费体检等服务，并开通绿色通道，优先保障特殊群体诊疗需求。同时，全县已构建“省帮县、县帮乡、乡帮村”的三级梯次帮扶网络，实现乡镇义诊全覆盖、重点村社常态化。组建的巡回医疗组和县级专家帮扶团队，已深入8个乡镇、117个行政村开展巡回义诊，累计诊疗患者近万人，让基层群众在家门口享受高质量医疗服务。

资源整合的成效，还体现在医保支付方式的改革上。紧密型县域医共体医保基金总额打包付费首笔资金顺利拨付结算，标志着医保支付方式深化改革取得关键性突破，县域医共体“总额预算、月度结算、年终清算、结余留用、合理超支分担”的全新运行机制正式落地见效。此次医共体打包付费首笔结算的成功，打破了以往医疗机构单独结算、各自为战的传统模式，有效推动医共体内部形成责任、利益、服务、发展共同体。全新的付费机制充分发挥杠杆调节作用，正向激励医共体主动优化内部资源配置、规范诊疗服务行为、严控过度医疗、细化分级诊疗服务，引导医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”加速转型。该改革模式进一步畅通了县域双向转诊渠道，推动优质医疗资源下沉基层，让群众常见病、多发病在乡镇卫生院就近诊疗，大病、疑难病在县域医共体统筹救治。在基金监管层面，打包付费闭环管理模式进一步提升了医保基金精细化、规范化管理水平，有效杜绝基金跑冒滴漏，实现医保基金提质增效、医疗机构良性发展、群众就医减负增效的三方共赢。

从产科整合到延伸点扩容，从县级医疗资源“瘦身强体”到基层服务“延伸触角”，从医共体信息化建设到医保打包付费落地，山丹县医疗提质行动正以务实之笔，描绘着“健康山丹”的温暖底色。今年前五个月，全县基层医疗机构诊疗量同比增长12.6％，县域内就诊率达到87.3％，朝着基层医疗机构就诊率达60％、县域内就诊率达90％的工作目标稳步迈进。每一处整合，都是为了群众少跑路、少花钱、少揪心；每一个延伸点，都是为了让优质医疗资源离百姓更近一步。当县级医院的专业力量更加聚焦、当乡镇卫生院的延伸点开到了群众家门口、当医保打包付费让“三医”真正拧成一股绳，山丹县正以体系重塑和资源整合的务实探索，让健康福祉真正触手可及。