破解“垫资跑腿”难，“小实事”担当“大幸福”

“现在我不用垫钱，也不用邮寄报销资料，更不用来回跑路了，直接结算真是太方便了。”近日，随子女长期居住西安的居民张女士，在第四军医大学附属医院实现了门诊慢特病费用跨省直接结算。今年以来，山丹县医保局聚焦群众急难愁盼，依托流程优化、数据赋能和便捷结算改革，全力破解医保“垫资跑腿”难题，以暖心医保小事筑牢群众健康幸福底色。

聚焦民生堵点，优化经办服务。依托“国家医保APP”“甘肃医保公共服务平台”“甘快办”“爱山丹”APP等线上平台，大力推进服务事项网上办理，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。同时，采用“线上＋线下”多渠道的异地就医备案服务，深入推进“互联网＋医保”服务，扩大备案申请渠道，方便参保人员灵活选择备案方式，为参保群众提供零距离、高效率的医保经办服务。截至目前，累计为参保城乡居民和城镇职工办理各类异地就医备案业务27484人次，其中，省内就医备案12644人次。

聚焦一站式报销，助推医保赋能。针对群众就医报销多头办、分开报、反复跑的突出问题，医保部门纵深推进“放管服”改革，聚力打造“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”和异地就医直接结算等工作，全面打通医院、医保、民政等多领域数据通道，破除信息孤岛，实现参保信息、就医记录、待遇资质、救助标准等数据互通共享、智能核验。实现多险种、多待遇“一网通办、一站统报”，真正以数据赋能替代人工跑腿，全面简化报销流程、压缩结算时长，让群众医保报销更便捷、更高效。至目前，“一站式”就医结算11727人次，基金支付总额4431.94万元，范围内报销比例达到67.63％，群众就医负担有效减轻。

聚焦结算病种，落地跨省直报。持续扩容异地就医结算范围，在原有5种慢病跨省结算基础上，全面落地十种门诊慢特病跨省直接结算政策，涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病，实行跨省异地就医备案直接结算，参保群众完成异地就医备案后，可持医保电子凭证或社保卡，在全国定点医疗机构享受门诊治疗费用直接联网结算，无需异地就医全额垫资、无需返回参保地跑腿报销，彻底破解慢病患者异地就医反复奔波、资金压力大、报销流程繁的难题，切实让异地慢病就医报销更省心、更安心。至目前，门诊慢特病共就诊215189人次，补偿4119.26万元。

聚焦一码支付，畅享便捷服务。积极推进医保数字化建设，参保人激活医保电子凭证后，通过扫“码”即可享受医院挂号就诊、医保业务办理、医保账户查询等各类在线医疗保障服务，缩短看病购药的时间，轻松享受就诊报销待遇。至目前，城乡居民门诊补偿14.99万人次，补偿金额1791.85万元。住院补偿11728人次，补偿4431.94万元；城镇职工门诊补偿22.64万人次，补偿金额1240.64万元。住院补偿2953人次，补偿1475.03万元。

医保无小事，服务暖民心。破解医保“垫资跑腿”难题，是医保便民惠民的重要举措。下一步，县医保局将持续聚焦群众就医报销需求，不断优化经办流程、拓宽结算范围、用数字化服务拉近民心距离，我们将坚守为民初心，持续升级服务模式，以实干担当交出暖心民生答卷。